2021执业药师考试《药二》第九章知识点记忆口诀
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第九章 抗菌药物
1.青霉素【适应证】
①G+球菌――A组和B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金黄色葡萄球菌;草绿色链球菌和肠球菌属所导致的心�饶ぱ�(与氨基糖苷类联合应用);
②G+杆菌――梭状芽孢杆菌――破伤风、气性坏疽、白喉、放线菌病;
③G-球菌――流行性脑脊髓膜炎;
④螺旋体――鼠咬热、梅毒、钩端螺旋体病、奋森(Vincent)咽峡炎。
青霉素・记忆口诀
废草溶了长葡萄，白喉破气放心瞧。
勾搭梅毒鼠咬奋，上面还能治流脑。
2.苄星青霉素――预防风湿热;控制链球菌感染。
【记忆口诀】――变脸易得风湿热。
3.半合成青霉素
青V耐酸口服好爽，产酶奈苯甲氟氯双。
阿莫氨苄阴阳都强，羧苄哌拉铜绿能抗，阿洛美洛还有替卡。
①天然青霉素――青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素――不耐酸、不耐青霉素酶，抗菌谱较窄;
②青霉素V――耐酸的口服青霉素;
③甲氧、苯唑、氯唑、双氯、氟氯、萘夫-西林――耐青霉素酶类，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌有较好作用;
④氨苄、阿莫-西林――广谱，作用于G+菌以及部分G-杆菌，如大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌等;
⑤羧苄、哌拉、阿洛、美洛、替卡-西林――抗某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。
4.头孢分代
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一 |
头孢唑林、拉定、氨苄、羟氨苄、噻吩、硫脒 |
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二 |
头孢呋辛、孟多、替安、克洛、丙烯 |
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三 |
头孢他啶、哌酮、曲松、甲肟、噻肟、克肟、泊肟、唑肟、匹胺、他美、地尼 |
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四 |
头孢吡肟、匹罗 |
四代头孢――记忆口诀
因为喝了留下米粉，氨苄坐林一定拉肚。
夫妻辛苦替俺克丙，梦多。
三代太多不记啦!
四匹骡子比谁更污?
5.【引起双硫仑反应的药物・口诀】
头孢(7)――哌酮、孟多、替安、匹胺、尼西、甲肟+曲松;
7个头孢――派孟多替俺劈了你家曲松!
6.第二代大环内酯类抗菌药物――阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素;
【口诀】啊!罗红结婚，克拉钻戒!
7.抑制细菌蛋白质合成：
30而立四环素，红绿林利50载!
8.大环内酯类典型不良反应
(1)胃肠道反应――呕吐、腹胀、腹痛、腹泻，抗生素相关性腹泻等，严重时难以耐受。
(2)肝毒性――肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、AST及ALT升高。
(3)心脏毒性――Q-T间期延长等心血管事件。
(4)耳毒性――以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦受损。
红霉素类伤胃肠，心肝儿中毒耳受伤。
9.四环素类的应用――“4+4”
4：四体(衣原体、支原体、螺旋体、立克次体)
4：四菌(霍乱、布鲁、鼠疫、兔热病)
四环素类治四体，衣支螺立最好记。
普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。
10.四环素类典型不良反应
①四环素牙
②光敏现象
③前庭功能紊乱：米诺环素可引起眩晕。
④肠道菌群失调：轻者引起维生素缺乏;严重时二重感染(白色念珠菌和其他耐药菌引起)、难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。
⑤肝毒性――严重者肝细胞变性。
胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。
前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。
11.组织渗透程度与脂溶性有关：米诺环素>多西环素>四环素。
原创TANG，米多死了――在我国。
12.糖肽类典型不良反应
①肾毒性。
②耳毒性。
③红人综合征。
④过敏――皮疹、瘙痒;抗生素相关性腹泻。
【糖肽类――记忆口诀】
万古去甲来替考，严重革兰阳性球。
伪膜肠炎甲不管，脖子红了耳肾毒。
13.氯霉素不良反应太严重!
可引起严重反应――
(1)严重骨髓抑制、再生障碍性贫血
(2)灰婴综合征
(3)补充TANG――“灰婴综合征”。
绿骨灰，多恐怖!
14.(1)呋喃唑酮――仅用于治疗难以根除的幽门螺杆菌感染。
(2)呋喃妥因――尿路感染。
(3)呋喃西林――局部化脓(TANG补充)。
(4)不良反应――①消化道反应――最常见。假膜性肠炎(立即停用，口服甲硝唑)。②肺纤维化，故不宜用于长期预防用药。
自作自受得尿感，呋喃妥因就妥了。
唑酮难治幽门杆，不良反应伤肠肺。
15.【口诀――甲替硝唑呋喃唑，氯霉头孢派孟多……】
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小结：引起双硫仑样反应的药物 |
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A.头孢类（派孟多…….劈了…….） |
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几种磺胺类药 |
特点 |
用于 |
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1.磺胺嘧啶银、磺胺米隆、磺胺醋酰钠 |
局部外用于皮肤、黏膜感染 | |
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2.柳氮磺吡啶、磺胺脒 |
口服不易吸收 |
仅用于肠道感染 |
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3.磺胺甲�f唑、磺胺异�f唑、磺胺嘧啶、磺胺多辛 |
口服易吸收 |
全身感 |
17.多黏菌素――机制――膜+DNA：
【口诀――多黏菌素】
多黏专治阴性杆，培南不管它能管。
黏膜伤膜伤DNA，伤肾伤神脸色沉。
18.利奈唑胺
(1)有与5-羟色胺类药物潜在的相互作用。
(2)有单胺氧化酶抑制剂作用。与肾上腺素能药物、拟交感活性药物、血管收缩药、多巴胺活性药物、苯丙醇胺、伪麻黄碱合用可使血压上升。
(3)应避免食用含大量酪氨酸的食品(腌渍、泡制、烟熏、发酵)。
【口诀――利奈唑胺】
利奈专治万古耐，吃药不要吃泡菜。
5-羟色胺抑郁药，抑制单胺血压高。
19.吡嗪酰胺(PZA)
“半杀菌药”――杀灭静止期缓慢生长或巨噬细胞内及干酪病灶内的结核菌。而对细胞外及在中性或碱性环境中的结核菌无效。只杀静止。
【口诀】吡嗪酰胺窝里横!
20.两性霉素B不良反应：
①输注相关不良反应
②肾功能损害
③其他――肝毒性、心血管系统反应、神经系统、血液系统、骨骼肌肉系统、消化系统反应、变态反应、低钾血症。
【口诀】
两性输注易伤肾，心肝神血骨肉疼。
消化反应加过敏，还有一个低钾症。
21.咪唑类――酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑。
【口诀】咪一克铜
22.【口诀】归隐念佛。
A.氟康唑――念珠、隐球。
B.伊曲康唑――+曲霉属。
C.伏立康唑――主要用于曲霉属+镰孢菌属和赛多孢菌属。
D.泊沙、艾沙-康唑――+毛霉属等结合菌(傻冒――沙毛)。
23.白净的墙壁，往哪里隐藏――棘白菌素类――XX芬净――隐球菌无效。
24.氟胞嘧啶：单用易耐药，与两性霉素B具协同作用。
【口诀】两胞胎。
25.直接来源于微生物的次级代谢产物及其化学修饰衍生物
β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、糖肽类、利福霉素类、酰胺醇类;
【记忆口诀――绿水青山加红花，直接来了四万利】
26.【记忆口诀】――抑制细菌，四环红绿】
(1)杀菌药――青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、多黏菌素类;
(2)抑菌药――大环内酯类、四环素类、酰胺醇类
27.抗菌药物药代动力学/药效学(PK/PD)特点
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1.浓度依赖型 |
氨基糖苷、硝基咪唑、氟喹诺酮、多黏菌素、达托霉素 |
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2.时间依赖型且PAE较短 |
β-内酰胺类、林可霉素、部分大环内酯类 |
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3.时间依赖型且PAE较长 |
四环素类、替加环素、阿奇+克拉、糖肽类、利奈唑胺 |
【记忆口诀――红霉素类赖时间，红短阿克长】
28. 林可霉素类最易考典型不良反应
①过敏反应;
②肠道菌群失调和抗生素相关性腹泻;
③肝损伤――ALT及AST升高。
④大剂量静滴――血压下降、心电图变化，甚至心跳、呼吸停止。
⑤神经-肌肉阻断作用
记忆新增口诀-TANG林可霉素类
林可专治骨髓炎，也让氧气挺讨厌。
静点死人肌阻断，过敏腹泻伤了肝。
29.喹诺酮类典型不良反应
①关节病变――肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎、肌腱撕裂;
②心脏毒性――Q-T间期延长。
③血糖紊乱――血糖增高或降低。
④中枢神经系统症状、光敏反应、肝肾损害、假膜性肠炎、胃肠道反应、过敏反应。
【口诀――喹诺酮类不良反应】
沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。
血糖乱了心中毒，精神失常怕见光。
伤肝伤肾伤胃肠，过敏反应也别忘。
30. 硝基咪唑类最易考典型不良反应
①胃肠道反应――最常见;
②双硫仑样反应――甲/替有，奥无。
③口腔金属味;深色尿(对人体无害);头痛
④妊娠前3个月内禁用(甲/替)。
【新增口诀――硝基咪唑】
甲替硝唑双硫仑，最常见胃肠反应。
口含金属尿色深，还会头痛娃畸形。
31.磺胺类最易考典型不良反应
①肾毒性――尿结晶;
②骨髓抑制(叶酸缺乏的贫血);
③神经系统毒性;
④肝损伤;新生儿核黄疸危险性增加。
⑤光过敏;
⑥过敏;
⑦葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者溶血。
⑧胃肠道不适;胰腺炎。
磺胺最爱跟甲氧，双剑合璧作用大。
过敏反应最常见，伤肾喝水碱来帮。
伤肝伤神伤骨髓，还伤胰腺怕见光。
32.小结――导致神经肌肉传导阻滞的3类药物
氨基糖苷类、林可霉素类、多黏菌素类。
【新增记忆口诀】
甜甜的林妙可，
实现了多年的梦想!
激动得神经肌肉都阻滞了!
内容来源：医学教育网
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